世博国际菲律宾 防止非计划性拔管的十二大对策
来源:郝滩网    发布日期:2020-01-11 18:25:06

世博国际菲律宾 防止非计划性拔管的十二大对策

世博国际菲律宾,留置管路是患者治疗的一项重要的手段,临床上经常有意外拔管、脱管的现象发生,怎样防范非计划性拔管,保证患者有效治疗呢,十二大对策告诉你。

非计划性拔管(uex)是指为治疗需要而留置在患者体内的各种导管,未经医务人员同意,患者将管自行拔出,或其他原因(包括医务人员操作不当)造成的管路脱落,又称意外拔管。

1.可能造成患者的损伤。

2.使重插管率增加,增加院内感染的机会。

3.住院天数延长,患者费用增加。

4.严重者可危及患者生命导致死亡。

5.当班护士懊悔自己未能及时阻止意外的拔管、脱管,产生心理压力。

案例一:患者女,76岁,值班护士给予患者留置胃管,并妥善固定,夜间家属述患者自行将胃管拔出。

原因分析:

1.患者不愿意带管,曾几度想拔除管路,被家人或护士见到制止。

2.夜间趁家人熟睡及护士巡视完毕将管拔出。

案例二:患者女,78岁,下午四点患者尿管自行脱出。

原因分析:

1.尿管质量存在问题,尿管气囊破裂。

案例三:患者男,73岁,夜间患者睡梦中自行将picc导管拔出。

原因分析:

1.家属重视程度不够。

2.护士宣教不到位。

案例四:患者男,63岁,患者自行将鼻肠管、胃管拔除。

原因分析:

1.患者不愿意带管。

2.管路固定欠有效。

3.对烦躁或情绪不稳定的患者未做好保护性约束。

发生非计划性拔管(uex)后:

1.立即采取应急措施。

2.汇报医生,一起处理。

3.严密观察,作好记录。

4.上报护士长、护理部,并进行信息系统上报。

5.七日内全科进行讨论,寻找原因,吸取教训。

对策一:做好评估

认真做好非计划性拔管风险评估,掌握好评估时机:入院时;转入时;搬动时;体位改变时;改变床头高度时都要进行评估,并根据病人意识、管道固定情况、耐受及不同部位置管对病人的影响进行评估。

对策二:有效固定导管

管路固定良好是防止意外拔管、脱管的重要保障。选择合适的胶布,正确的固定流程,做到有效固定管道,每班检查并及时更换需要更换的胶布,保证固定管路的胶布粘性好,通透性好,固定有效。

对策三:放置警示标识

床头卡内放置预防非计划性拔管警示标识,标识醒目,护士长重点强调,提醒各班护士注意,并严格进行床头交接班。

对策四:有效的肢体约束

对于小儿、意识不清、老年、有拔管倾向的患者应特别注意导管的防护,必要时选择合适的约束保护,并经常检查约束带有无松散,防止自行解开,注意约束带压疮的发生。

对策五:做好宣教

对家属及患者做好宣教,告知患者及家属留置导管的目的和重要性,达到患者及家属知晓并积极配合。

对策六:加强巡视

对于有管路的患者,护士应加强巡视,尤其是加强重点时段,比如夜间护士少时段、忙碌时段、来重患者的时段,低年资护士值班时段的巡视,防止发生拔管、脱管。

对策七:重视导管质量

因为管路质量问题出现的脱管并不少见,做好与设备科的有效沟通,购置高质量的导管。

对策八:做好和医生的沟通

与医生做好沟通,了解医生对患者每日的治疗目标,以及需要每班护士所要达到的目标。

对策九:加强心理护理

加强心理护理,清醒患者介绍管路的重要性及使用意义,消除患者紧张情绪,同时讲解自行拔管的后果,取得患者的配合。

对策十:适量给予镇静剂

对于烦躁患者按医嘱适量给予镇静剂,以减轻患者的不适,缓解焦虑、恐惧等一些负性、不愉快的情绪,使患者保持适当的镇静程度。

对策十一:加强交接班

外出检查、各班交班、转科之间护士注意交接,交接时注意查看管路固定是否牢固,固定材料有否潮湿、卷边、粘性下降,及时更换并有效固定。

对策十二:制定防管路滑脱检查记录表

制定防管路滑脱检查记录表,每班记录留置管路深度,注意观察变化,及早发现管道是否脱出,及时采取必要的措施

导致患者意外拔管、脱管原因是多方面的,发生意外脱管后果严重,也给医疗纠纷埋下隐患,作为护士对于留置导管患者应做好评估、严密观察,有效固定、做好心理护理,加强巡视、和医生做好沟通、加强交接班,将非计划性拔管(uex)降到最低,提高管路护理质量,保证患者及护理安全。


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